检查清单 — 陈妙芬

挂号科室：内分泌科或骨科
然后去：检验科抽血 + 留尿

必须先查（决定能不能按时打针）

维生素D 必查

查血里维生素D够不够。不够要先补够了才能打针。

25(OH)D（25-羟基维生素D）。如 <20 ng/mL 需先补充至 ≥30 再注射。

甲状旁腺激素必查

查管钙的激素是否偏高。偏高要先处理再打针。

PTH。排除继发性甲旁亢。

血钙、血磷、血镁必查

上次体检血钙偏低，打针前要确认恢复正常。

Ca / P / Mg 复测。2025年血钙 2.21 mmol/L 接近下限。

骨代谢指标（看换药时机对不对）

P1NP + β-CTX 必查

查骨头新陈代谢快慢，看去年打的药效果还在不在、现在换药时机对不对。

P1NP = 骨形成标志物，β-CTX = 骨吸收标志物。需空腹早晨采血。

肾功能（影响打针后怎么观察）

胱抑素C 必查

更准确地查肾好不好。因为您偏瘦，之前验血的肌酐不一定准。

CysC。低肌肉量患者 Scr 可能低估肾功能，CysC 不受影响。

尿微量白蛋白必查

留一次小便，查肾脏有没有早期损伤。

尿白蛋白/肌酐比（ACR）。

查骨松原因（为什么骨头特别差）

尿钙必查

留一次小便，查钙是不是从尿里漏掉太多了、还是肠子吸收太少了。

尿钙/肌酐比。鉴别肾钙漏或吸收不良。

顺便加查（反正同一次抽血）

ApoB + Lp(a)

查血管里的"坏东西"，看为什么血管有斑块。

NT-proBNP + 血常规

查心脏负担和血细胞，配合右边的心脏检查。

查完后怎么办？（给医生看）

维D够（≥30）且其他正常 → 按计划打针

维D不太够（20–30）→ 先多补几周，够了再打

维D很缺（<20）→ 要大量补，打针推迟1–2个月

肾功能偏差 → 照打，但打完要多查几次血钙

挂号科室：心内科或超声科（另外挂号）
为什么要查：近几年心脏彩超显示肺动脉压力在逐年升高（21→25→35），需要专门检查一下。

心脏专项彩超

肺动脉高压筛查心超必查

做一个比体检更详细的心脏彩超，专门看肺动脉压力到底高不高。

PH协议心超。要求报告 TRV、RAP估测、TAPSE、右室径线、下腔静脉塌陷率。

看结果再决定

肺功能检查看结果

如果上面的心超确认有问题，再查这个。吹气就能完成。

肺功能 + DLCO（弥散功能）。仅在 TRV ≥ 2.8 m/s 时需要。

免疫指标筛查看结果

如果心超确认压力高，再抽血查免疫系统。

ANA / ENA（结缔组织病筛查）。

挂号时这样跟医生说： "医生您好，我需要做肺动脉高压筛查的心脏彩超，不是普通体检的那种。我这几年肺动脉压力一直在升高，带了以前的报告给您看。"

别忘了带上：

2021–2025年的心脏彩超报告，让医生看到肺动脉压力的变化趋势。

打针前检查清单